Al igual que los marineros durante miles de años tuvieron que aprender a hacer una gran cantidad de nudos sin los cuales no podían controlar la navegación a vela, los cirujanos tradicionalmente han sido expertos en hacer nudos para poder amarrar bien las suturas. Sin embargo, así como los nudos perdieron mucha importancia en la marinería gracias a los motores, ahora también comienzan a caer en desuso en la cirugía, gracias a un nuevo sistema que permite soldar los hilos con que se reparan los tejidos.
“Es un tipo de soldadura a base de energía ultrasónica, que hace innecesarios los nudos en las suturas. Hasta ahora, para reparar desgarres y reconectar ligamentos, teníamos que hacer nudos en las suturas. Con este nuevo sistema simplemente se ponen juntos los extremos de una sutura especial y se sueldan. Los resultados son aún mejores que con nudos. Es una solución mecánica para estabilizar las suturas. Es como la diferencia entre amarrarse los zapatos con velcro en vez de con cordones, esa es una buena analogía”, explica el cirujano de mano y brazo Dr. Alejandro Badía, quien es uno de los primeros del mundo en usar este nuevo sistema, y ha escrito los resultados del mismo en un reporte que saldrá publicado próximamente en la revista médica The Journal of Hand Surgery, especializada en cirugía de mano.
El problema con los nudos hechos a mano o artroscópicamente con instrumentos muy finos a través de incisiones pequeñísimas, es que tienden a deslizarse, a ceder o aflojarse por tensión, generalmente en las primeras veces que el paciente ejerce algún estrés sobre los tejidos reparados. Eso puede producir espacios que afecten negativamente la curación; y puede comprometer los resultados del procedimiento que se haya practicado. En ocasiones, la falla de los nudos hace necesarias cirugías de revisión. Por el contrario, la soldadura sella permanentemente las suturas manteniéndolas en su lugar. Un estudio realizado en Boston y citado por Axya, fabricante del nuevo sistema, indicó que la capacidad de deslizarse era de un 40 por ciento en las suturas fijadas con nudos y sólo de un 8 por ciento en las fijadas con soldadura.
Otro inconveniente que se resuelve es que los nudos tienen un volumen, el cual en ciertos casos puede interferir con estructuras adyacentes, o inclusive notarse en la superficie de la piel. Con la soldadura no sucede eso, porque las uniones quedan planas.
La compañía Axya, explica que la soldadura, llamada en inglés ‘Knotless Fixation System’, es efectiva tanto para unir tejido con tejido, como tejido con hueso. El nuevo sistema es útil en las reparaciones que se hace en las muñecas, los codos o cualquier articulación del cuerpo. Una de sus primeras aplicaciones ha sido en las reparaciones artroscópicas de hombro. “Estamos tratando tenazmente de desarrollar la tecnología necesaria para poder usar este sistema en otros procedimientos de cirugía general mínima invasiva, en cirugía cardiaca, ginecológica obstétrica y otras aplicaciones”, informa esta firma.
